向一線(xiàn)抗擊疫情的醫療工作者及科研人員致敬

                    2020/1/31 17:50:01      點(diǎn)擊:

                    在新冠病毒肆虐之際,在國家的英明領(lǐng)導指揮下,祖國一線(xiàn)醫療工作者不畏危險奮戰一線(xiàn),是他們的逆行為我們捍衛生命的防線(xiàn),在此我們每個(gè)中國人都應該表達我們最深沉的敬意。同時(shí)廣大科研工作者也積極開(kāi)發(fā)相應藥物及檢測試劑,你們是祖國的脊梁,相信我們團結一心,眾志成城,在中央的英明領(lǐng)導指揮下,一定戰勝疫情,堅定實(shí)現偉大民族復興,實(shí)現偉大的中國夢(mèng)!

                    一種在研抗埃博拉藥物顯示在這次新型冠狀病毒治療中最有希望,這也為行業(yè)內有意涉及此類(lèi)藥物開(kāi)發(fā)的藥物研發(fā)及制藥企業(yè)提供參考。萬(wàn)象公司幾個(gè)中間體產(chǎn)品在本次研發(fā)抗新冠病毒藥物中屬于初級原料,被國內眾多研發(fā)企業(yè)應用于新冠藥物研發(fā)中,我們?yōu)榇艘脖M綿薄之力,希望早日控制疫情。

                    冠狀病毒是RNA病毒,在37度以上溫度下其實(shí)比較難以存活,也就是說(shuō)大概天氣轉暖后,疫情會(huì )自然好轉許多,17年前的非典也是如此。
                    自我保護的手段除了戴口罩之外,我們要明確執行吃的東西要煮熟,要煮熟,要煮熟,重要的事情說(shuō)三次。其次最好的消毒手段不是什么醋熏,84消毒液,而是通風(fēng),在空氣流通的情況下,病毒很難存活,會(huì )大大降低感染率。
                    另外大家出門(mén)一定要戴口罩,回家洗手,保護自己的同時(shí)也是對他人和家人負責
                    當一種令人恐懼的新病毒出現時(shí),除了研發(fā)新藥物和疫苗之外,科學(xué)家還會(huì )考慮嘗試現有的抗病毒藥物,說(shuō)不定能得到好結果。

                    在 2003 年 SARS 期間,科學(xué)家就使用蛋白酶抑制劑降低患者病毒數量,并且蛋白酶抑制劑對中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS)有效。今天的新型冠狀病毒與 SARS、MERS 病毒一樣,都屬冠狀病毒,因此,科學(xué)家推測蛋白酶抑制劑可以降低患者體內的新型冠狀病毒數量。

                    蛋白酶抑制劑是一種以蛋白酶為靶點(diǎn)的治療艾滋病的藥物。目前,國家衛生健康委已經(jīng)推薦抗艾滋藥物可納入試用范疇。中國科學(xué)家正在測試這個(gè)抗艾滋藥物方案,以核查其是否能有效對抗新型冠狀病毒。

                    抗艾滋藥物對抗新型冠狀病毒的信息為公眾所熟知,源于北京大學(xué)第一醫院呼吸和危重癥醫學(xué)科主任王廣發(fā)。王廣發(fā)表示,很多病人一般需要一周多到兩周才能逐漸控制和好轉,而他服用抗艾滋藥物后只用了一天的時(shí)間,體溫就降下來(lái)了。

                    然而據 1 月 27 日《科學(xué)》雜志報道,目前研究尚不能確認抗艾滋藥物的有效性,最有潛力的藥物可能是抗埃博拉病毒藥物瑞德西韋(Remdesivir)。
                    瑞德西韋是美國生物制藥公司吉利德(Gilead)的產(chǎn)品,是該公司在 2014 年與美國疾病控制與預防中心(CDC)以及美國陸軍傳染病醫學(xué)研究所合作開(kāi)發(fā)的。這款藥還在埃博拉病毒感染的臨床治療研究階段,目前并無(wú)上市。

                    最具潛力的藥物

                    瑞德西韋(RDV)是 RNA 聚合酶抑制劑,一款新型核苷類(lèi)似物抗病毒藥物,可以通過(guò)抑制病毒核酸合成抗病毒。該藥主要作為埃博拉病毒的試驗藥物進(jìn)行研究,目前已經(jīng)完成III期臨床試驗。隨后研究發(fā)現,該藥的效果不限于埃博拉病毒這類(lèi)的絲狀病毒,對于冠狀病毒等多種病毒也有抑制效果。

                    據復旦大學(xué)附屬上海市公共衛生臨床中心黨委書(shū)記盧洪洲教授在其所在的臨床中心微信公眾號的文章介紹,通過(guò)對人肺上皮細胞進(jìn)行冠狀病毒培養,發(fā)現瑞德西韋具有強效的抗病毒療效,對于 MERS 病毒和 SARS 病毒,其有效性遠高于抗艾滋藥物克力芝。動(dòng)物實(shí)驗表明,預防性和早期使用瑞德西韋能夠明顯降低 SARS 病毒和 MERS 病毒感染小鼠的肺組織病毒負荷水平,同時(shí)改善肺功能、緩解癥狀。

                    進(jìn)一步的研究發(fā)現,與克力芝聯(lián)合干擾素相比,瑞德西韋在體外細胞培養以及動(dòng)物實(shí)驗中的表現都要更優(yōu),并且是唯一能夠改善肺組織病理?yè)p傷的治療藥物。

                    科學(xué)家推測,瑞德西韋可能有助于抗擊新型冠狀病毒。盧洪洲認為,從目前的研究數據看,瑞德西韋可能是最具潛力的抗新型冠狀病毒藥物。不過(guò)其在人體內的安全性和有效性還沒(méi)有相關(guān)研究。

                    據《科學(xué)》雜志,一直從事冠狀病毒研究的范德比爾特大學(xué)病毒學(xué)家馬克·丹尼森(Mark Denison)說(shuō),“瑞德西韋在測試中對每種冠狀病毒都有效,我不信它會(huì )對新型冠狀病毒無(wú)效!

                    丹尼森的看法是,無(wú)論哪種藥物,如果在感染后立即用藥就可能有更好的收益。在降低體內病毒負荷方面,瑞德西韋表現優(yōu)秀。只是許多呼吸道感染的病人常常在癥狀加重時(shí)才會(huì )就醫。

                    中國工程院院士、國家衛健委高級別專(zhuān)家組成員袁國勇也認為,瑞德西韋是針對新型冠狀病毒最有前景的藥物,只是這款藥物在中國大陸和香港地區都還沒(méi)有。

                    抗艾滋藥物只是試用,有效性尚存疑

                    鑒于瑞德西韋尚在研究階段而沒(méi)有上市,國家衛生健康委 1 月 27 日頒布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》中,指出洛匹那韋/利托那韋方案可試用于新型冠狀病毒的抗病毒治療。

                    該方案稱(chēng):可試用 α-干擾素霧化吸入(成人每次 500 萬(wàn) U,加入滅菌注射用水 2ml,每日 2 次);洛匹那韋/利托那韋(200 mg/50 mg,每粒)每次 2 粒,每日二次。

                    生物醫藥公司艾伯維(AbbVie)已經(jīng)向中國捐贈了價(jià)值 200 萬(wàn)美元的該藥物組合產(chǎn)品。

                    洛匹那韋和利托那韋這兩個(gè)藥的復方制劑名為克力芝。按照盧洪洲的說(shuō)法,克力芝是艾滋病專(zhuān)科醫生的老朋友了,臨床上克力芝聯(lián)合其他抗 HIV 藥物一起構成治療艾滋病的“雞尾酒療法”。

                    克力芝的主要成分是洛匹那韋(lopinavir),是一種抗逆轉錄蛋白酶抑制劑,在與 HIV 蛋白酶催化部位結合后,可抑制病毒多蛋白前體分裂,其產(chǎn)生的病毒顆粒則不成熟且無(wú)傳染性。低劑量的利托那韋可提高洛匹那韋的血藥濃度,這也是洛匹那韋通常和利托那韋聯(lián)合使用的原因。SARS 疫情爆發(fā)時(shí),香港科學(xué)家曾使用克力芝聯(lián)合利巴韋林治療 SARS 患者。

                    1 月 23 日,之前被確診感染新型冠狀病毒的王廣發(fā)接受《中國新聞周刊》采訪(fǎng)時(shí)表示,克力芝對他很有效,服用后只用了一天體溫就好轉。不過(guò)他強調說(shuō),這只是他的個(gè)例,目前還不清楚對其他病患是否有效。

                    1 月 25 日,賓夕法尼亞大學(xué)醫學(xué)院病理及實(shí)驗醫藥系研究副教授張洪濤在接受時(shí)代周報采訪(fǎng)時(shí)表示,使用“洛匹那韋/利托那韋”對新型肺炎進(jìn)行抗病毒治療,“是合理的但也是冒險的”。

                    1 月 26 日,盧洪洲在接受《經(jīng)濟觀(guān)察網(wǎng)》采訪(fǎng)時(shí)表示,艾滋病治療藥物洛匹那韋/利托那韋片已用于上海市的新型肺炎確診病例的治療,“臨床觀(guān)察有效果,但這只是一個(gè)初步結論,我們還要做更多的觀(guān)察!

                    《科學(xué)》雜志這篇發(fā)表于 1 月 27 日的報道稱(chēng),對于這種新型冠狀病毒 2019-nCoV,研究人員已經(jīng)在嘗試抗艾滋藥物以及尚未上市的抗埃博拉病毒藥物。


                    圖丨1月24日,國家病原微生物資源庫發(fā)布了由中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所成功分離的我國第一株病毒毒種信息及其電鏡照片、新型冠狀病毒核酸檢測引物和探針序列等國內首次發(fā)布的重要權威信息,并提供共享服務(wù)(來(lái)源:中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所)

                    在武漢金銀潭醫院,科學(xué)家已經(jīng)用抗艾滋藥物對 41 名患者進(jìn)行了試驗,其藥物方案正是洛匹那韋和利托那韋的藥物組合。

                    這項研究已經(jīng)發(fā)表在了 1 月 24 日的《柳葉刀》雜志上。論文作者稱(chēng),有證據顯示該療法有效。因為2004年的研究顯示,該藥物療法對 SARS 有臨床收益。SARS 和新型肺炎病毒同屬于冠狀病毒。

                    《科學(xué)》雜志指出,在這篇在線(xiàn)發(fā)表的有關(guān) 2019 新型冠狀病毒論文中,只是 41 名患者的研究,并未采用臨床試驗金標準,即隨機雙盲對照試驗,也沒(méi)有安慰劑試驗組。研究只是與曾接受洛匹那韋/利托那韋與利巴韋林的 SARS 患者治療進(jìn)行了比較,后者在早期僅用了利巴韋林。后者英文名 Ribavirin,俗稱(chēng)病毒唑,是一種抗病毒藥,適用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎,皮膚皰疹病毒感染。

                    然而全球在 2004 年之后就沒(méi)有 SARS 發(fā)生了,那么這種比較研究就顯得牽強。

                    寄望抑制劑,在《財新》的報道中,袁國勇表示,蛋白酶抑制劑的效用要比激素治療效果好。雖然激素治療能將炎癥反應控制住,發(fā)燒得到了抑制,但很多時(shí)候病人會(huì )保持衰弱狀態(tài)。

                    蛋白酶抑制劑可與病毒蛋白酶催化基因結合,從而抑制酶活性,導致蛋白前體不能裂解,病毒就不會(huì )成熟具備感染性。

                    蛋白酶抑制劑還用于中東呼吸綜合征(MERS)的臨床測試,這是 2012 年 9 月在沙特阿拉伯首先發(fā)現的由冠狀病毒引起的急性呼吸道疾病。沙特阿拉伯正在進(jìn)行洛匹那韋/利托那韋加重組人干擾素 beta-1b 的聯(lián)合治療,beta-1b 可增強免疫反應。不過(guò),《科學(xué)》雜志指出,相對于 SARS 病毒,MERS 病毒在進(jìn)化樹(shù)上距離新型冠狀病毒更遠,那么其臨床研究的借鑒價(jià)值也就更少。

                    在《科學(xué)》雜志的報道中,袁國勇稱(chēng),香港科學(xué)家已經(jīng)在測試洛匹那韋/利托那韋加干擾素 beta-1b 的聯(lián)合治療方案。

                    還有其他消息。德國呂貝克大學(xué)生化教授、冠狀病毒研究專(zhuān)家羅爾夫·希根費爾德( Rolf Hilgenfeld )前往中國帶來(lái)了冠狀病毒抑制劑。只是這款正在試驗中的抑制劑并非針對這次的新型冠狀病毒研發(fā)。

                    如果要寄希望于科學(xué)家口中最有潛力的瑞德西韋,就需要吉利德公司的援手。這是一家以研究為基礎,從事藥品開(kāi)發(fā)和銷(xiāo)售的生物制藥公司,其產(chǎn)品領(lǐng)域主要包括艾滋病、肝臟疾病、癌癥、炎癥和呼吸系統疾病以及心血管疾病。

                    瑞德西韋為在研藥物,尚未在全球任何地方獲得許可或批準。吉利德表示,正在與美國和中國的研究人員和臨床醫生就武漢新型冠狀病毒感染的爆發(fā)進(jìn)行積極的溝通,并討論使用在研藥物瑞德西韋進(jìn)行治療的可能性。包括與監管機構合作在內的后續計劃也在進(jìn)行中。
                    1.流感方向,東陽(yáng)光藥、眾生藥業(yè)、以嶺藥業(yè)等為代表
                    流感方向之前主要受流感影響一直保持著(zhù)一定的熱度,但是如果從病毒的治療角度看的話(huà),實(shí)際起到的作用非常的小。但是由于市場(chǎng)的輿論傳導的影響下,可威和蓮花清瘟的銷(xiāo)量肯定會(huì )大漲,很多地方都賣(mài)斷貨,都是自家獨家品種(奧司他韋原料藥東陽(yáng)光藥國內廠(chǎng)商獨家),對業(yè)績(jì)的提升的確有較大的幫助,但是產(chǎn)能問(wèn)題是一個(gè)上限,大家要單獨分析。眾生的流感藥品線(xiàn)還在研發(fā)中,這個(gè)就不多說(shuō)。
                    總的來(lái)說(shuō)疫情對相關(guān)企業(yè)的業(yè)績(jì)的確有正影響。但同時(shí)不能忽視個(gè)股的基本面其它的問(wèn)題。比如東陽(yáng)光藥的研究院品種購入問(wèn)題,以嶺的財務(wù)模型等,他們的業(yè)績(jì)可持續性是值得考究的。
                    2.檢疫檢驗方向,盤(pán)面以萬(wàn)孚生物、達安基因、碩世生物等
                    關(guān)于試劑盒的問(wèn)題最近炒的比較熱,但其實(shí)大家把這個(gè)問(wèn)題想的有點(diǎn)復雜了,對于病毒的特異性檢測(PCR方法)現在不比以前,開(kāi)發(fā)檢測試劑盒最重要的是找到該病毒的特意基因序列,現在基因測序技術(shù)非常發(fā)達,相關(guān)機構已經(jīng)第一時(shí)間測出了全基因序列,并上傳,大家都可公開(kāi)下載查詢(xún),然后把該病毒序列與基因組數據庫通過(guò)生物信息學(xué)方法做比對,篩選出特異性基因片段,針對特異性片段設計PCR引物,進(jìn)行驗證即可,PCR的反應條件和靈敏度需要后持續改善,在當前的生物技術(shù)背景下,這個(gè)過(guò)程其實(shí)比較簡(jiǎn)單,成熟,F在已經(jīng)有好幾家廠(chǎng)家,包括很多非上市公司都宣布做出來(lái)了。
                    這不是個(gè)很難的事情,PCR檢測試劑盒一個(gè)碩士畢業(yè)生搗鼓兩天也能出來(lái),而今天下午報道的京天成的抗體也是檢測用抗體不是治療性抗體。在這種情況下,產(chǎn)品門(mén)檻不是很高,多家都有的情況下,其實(shí)對公司的業(yè)績(jì)影響不會(huì )很大。炒歸炒,但是最好也還是時(shí)刻保持理性,后續下跌的風(fēng)險還是很大的。水漲船高,估值漲一波后都不低了。
                    檢測試劑盒的成功研發(fā)可以迅速幫助醫療監控機構快速的確認哪些是病毒感染人群,哪些只是普通的流感病人,有助于疫情的防控和資源的合理利用。
                    但是臨床其實(shí)PCR試劑盒一是費用相對較高,而且檢測速度相對沒(méi)那么快,而且基層醫院沒(méi)有PCR實(shí)驗室,不能開(kāi)展相關(guān)工作,如果能開(kāi)發(fā)出快速檢驗試紙或其它更快的方法更加有利于疫情的防控。
                    做出劍容易,做出寶劍難啊。

                    自我保護的手段除了戴口罩之外,我們要明確執行吃的東西要煮熟,要煮熟,要煮熟,重要的事情說(shuō)三次。其次最好的消毒手段不是什么醋熏,84消毒液,而是通風(fēng),在空氣流通的情況下,病毒很難存活,會(huì )大大降低感染率。
                    另外大家出門(mén)一定要戴口罩,回家洗手,保護自己的同時(shí)也是對他人和家人負責。
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